黑白颠倒：白癜风伴恶性黑棘皮病 1 同上

黑棘皮病（AN）诊断较难，它可能作为一种副成因，叫作恶功能性黑棘皮病（MAN），高度高亮潜在的恶功能性。近期，意大利学者 Garzitto A 在 Int J Dermatol 上份文件了 1 例在白癜风背景中并作 MAN 的病例，现介绍如下：

病例份文件

病人女，60 岁，有白癜风简史，由于白斑上发生肌肤硬化就医。查体见指尖、腹股沟、生殖器、两者之间和口周地带等白癜风典型部位的肝细胞脱失斑背景中消失天鹅绒都为无肝细胞功能性肌肤硬化于其对称的无肝细胞功能性角化极度功能性疣状损害（见图 1）。

图 1. 指尖三处与白癜风并存的黑棘皮病，在肝细胞脱失斑内侧，推测了黑棘皮病典型的金色

病人的口腔粘膜和舌部也消失了增生功能性赘动物，诸司跖见牛肚诸司于其弥漫功能性天鹅绒都为硬化和嵴状突起（见图 2）。

图 2. 牛肚诸司的临床显出，手诸司肌肤长方形天鹅绒都为硬化，正常肌肤纹理增粗

尽管该病人依赖于明显的金色外观，比如说地，显出为肝细胞脱失（可合理地归因于潜在的白癜风所致的黑肝细胞缺失），仍合理重叠的 AN。

病人未诉任何系统腹泻。皮损的的组织病理学结果合理 AN，推测真皮瘤病于其表皮角化极度和肝细胞脱失。考虑到于其有牛肚诸司的 AN 常原属恶功能性，将病人转诊至科全面筛查潜在的。

研究所检查、结肠镜、上消化道内镜检查未发现异常。腹部 CT 推测左侧卵巢 3×4 cm 形状的菱形低质量肿胀。活检得借助于结论共存低分化大细胞胃癌，开刀切除术了。但切除术后，AN 和白癜风过后共存，高亮疗法不事与愿违。

病例求学

AN 以肝细胞沉着功能性疣状黑斑为不同之三处，有时腹痛，可发生于两者之间滚部位、四肢和粘膜肌肤部位。

AN 可分 4 型：MAN、良功能性、综合征功能性、以及与糖尿病和胰岛素对抗有关的假功能性 AN。MAN，尤其是于其有牛肚诸司和 Leser-Trelat 征者可全身性于多种，特别是肠道胃癌和妇科胃癌。

在消失 AN 时，能够对恶功能性顺利完成全面筛查，因为于其有 AN 的肝癌通常为侵袭功能性高的晚期病变，据份文件发现后大约生存期仅 8.7~11.9 个同年。MAN 肌肤显出的令人满意与潜在的两条线，常在肝癌疗法后消退。另外，皮疹过后共存或复发高亮疗法不事与愿违或复发。

白癜风是一种以肝细胞脱失斑为不同之三处的顺利完成功能性疾病，可累及腿部和腔口周遭，白癜风可可分节段型、非节段型和混合型。非节段型与自身免疫病显著相关，而节段型可能与嵌合功能性突变或对黑素细胞的神经毒功能性损伤有关。

在原属白癜风的情况下，AN 的临床显出变得不典型，容易误诊。在单单中，肌肤受累是卵巢癌的唯一临床显出，如果未能正确诊断借助于 AN 可能延误的含有。

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撰稿： 付杨虹虹