J Am Acad Dermatol ：异维A酸治疗：完成率与不依从性相关原因的回顾性队列分析

致总编：药物疗法的不唯独性仍然是痤疮疗法失败的主要或许，也是皮肤科医师在疗法痤疮病征时遇到的主要挑战1-3。异种维甲酸诱导疾病缓解带有剂量抑制，坚持疗法尤其重要，然而关于这个主题的文献较少3，4。媒体报道异种维甲酸疗法第一个疗程的唯独赴援为54%-96%1，2，5。我们的借以是调查维甲酸疗法唯独性，并概述相似的不唯独或许。我们对2010-2015年间加州大学洛杉矶皮肤科诊所544名发给了异种维甲酸处方的病征完成了回顾性数学公式比对，并获得了机构审议一个委员会的核准。排除标准包括医疗卫生记录不完整或访问允许，慢性低剂量或替代疗法，以及非痤疮诊断。唯独性被表述为达到翻倍剂量120-150mg/kg或由疗法临床医师具体的疗法顺利完成4。根据该表述，病征被分成6大类：顺利完成、可能会顺利完成、失访(LTFU)、病征另行复发、医师应立即复发，或者都未曾开始。总之， 458名病征(50.4%为女性)被纳入此比对。其中所，53.9%顺利完成疗法，18.3%几乎顺利完成了疗法，15.5% 失访，5.9%根据医师应立即复发，4.2%自主决定复发，还有3.1%都未曾开始疗法。在排除都未曾开始第三组和医师应立即复发第三组之后，我们注意到总的唯独赴援为78.6%，将顺利完成第三组和可能会顺利完成的第三组量化为唯独第三组，而LTFU和病征另行复发第三组量化为不唯独第三组。更为唯独病征和不唯独病征，在年龄组、双性恋或既往异种维甲酸的疗法反复平衡状态上并未曾统计学上的显着差异种。然而，当失访病征与唯独病征更为，好处失访病征是男性，好处失访病征曾有过≥1次异种维甲酸病患史(分别的P值为0.03和0.04)(表1)。大多数不唯独的病人并未曾顺利完成疗法，无论如何是因为并未曾来到诊所完成随访预约；将近三分之一的病征在开始疗法后并未曾顺利完成第一次随访预约(图1)。点击提示原图临床和逻辑学诱因造成药物疗法不唯独。医师停止应立即和病征另行复发最相似的或许是情绪变化。另行复发的其他或许包括旅行/搬家/不愿意减少酒精摄取。最相似的未曾开始疗法的或许是iPLEDGE的困难。在133名顺利完成疗法的女性病征中所，只有61.7%的病征接受了疗法后30天的产后检测。年龄组和疗法此前状况对最后一次产后检测的影响并未曾统计学内涵。本数据比对的战术上在于大量的病征仅使用异种维甲酸疗法，以及相同亚第三组不唯独病征的特征和评价。这项数据比对是一项回顾性数据比对，因此我们找到、比对病征失访或许的能力收到了允许。根据我们的数据比对结果，我们敦促改进对可能会无法恪守iPLEDGE要求的病征的筛查和教育，并密切重视提高第一个月随访赴援(通过电话机和电邮提醒)，这可能会对增加异种维甲酸疗法的成功激活和顺利完成至关重要。未曾来的数据比对可以评估这些干预措施实施后的唯独赴援。原始说是：Kazemi T， Sachsman S M， Wilhalme H M， et al. Isotretinoin Therapy： A Retrospective Cohort Analysis of Completion Rates and Factors Associated with Non-Adherence[J]. Journal of the American Academy of Dermatology， 2018.