JAMA Dermat：痤疮类固醇耐药性研究、治疗指南及未来趋势

在痤疮丙二酸芽孢的疗法设计方案中会，药剂占据着重要的基础组成。虽然妇产科心理医生用作药剂的比例较小，但药剂敏感性是随着短时间的推移的全球性的疑问，妇产科也比例外。最常见的用于疗法痤疮的施用药剂为低剂量和科尔尼霉素或用药丙酸，其主要作用是芽孢而非杀菌且过度的芽孢疗法可能才会造成痤疮丙二酸芽孢致病菌。对早先疗法痤疮的药剂敏感性总结如下：药剂疗法痤疮与痤疮丙二酸芽孢的致病密切方面，主要通过点突变造成的；最多一半的痤疮丙二酸芽孢致病是施用低剂量、科尔尼霉素和丙酸类药物；从上世纪70年代开始由于药剂的敏感性，施用低剂量的诊疗下降；促痤疮丙二酸芽孢是常见于非痤疮病人用作药剂，痤疮丙二酸芽孢致病菌株才会引起严重传染，特别是免疫低下者；停止疗法后，敏感性持续；痤疮丙二酸芽孢致病不清楚是否才会发生交叉集中于到其他细菌，但药剂疗法痤疮才会造成脱靶效应；局部用作药剂与金黄色葡萄球菌致病方面，致病菌，尤其是耐甲氧西林，造成潜在的严重的公共卫生和社区传染，用药丙酸类药物可消除金黄色葡萄球菌但致病风险增加；对最多100000例痤疮病人分析发掘出， 6周的药剂疗法才会显著增加1年末上呼吸道传染率(OR，2.15；95% CI，2.05-2.23；P<0.001)；579例病人的研究发掘出，接受用药药剂疗法痤疮病人其1年末咽炎发病率增加4倍 (OR，4.34；95% CI，1.51-12.47)。迄今疗法手册：首先弱化药剂对于痤疮疗法管理；美国皮肤病学才会力荐过氧化物苯N-(BP)外用，氧化物苯N-为施用杀菌剂且不才会引起致病，主要通过自由基疗法粉刺以及杀灭痤疮丙二酸芽孢，与施用药剂诱导，BP可预防促药性并增加治果，但BP对用药药剂敏感性的预防战斗能力有限。对于轻度至中会度痤疮，首选药物为氧化物苯N-，施用维甲酸，适当局部诱导药剂(BP +药剂，BP + 维甲酸，BP + 药剂+维甲酸)，不力荐药剂单药疗法。病人若得益于于药剂疗法，能用浮动药剂+BP组合以简化设计方案增加病人的依从性。对于中会度至重度痤疮的队内疗法是用药药剂+BP+施用维甲酸，不力荐药剂单药疗法。也可采用施用药剂设计方案并诱导BP。队内用药药剂强力霉素和米纳环素，发挥促炎和促菌作用。因为方面的敏感性，应该尽量避免低剂量脸部应用，除非病人必须抗性丙酸疗法(例如产妇以及8岁所列儿童)，也可重新考虑复方磺胺甲恶唑。疗法时限为3到4个月，脸部药剂疗法后停药后，应采用BP和施用维甲酸继续维持疗法，若病人必须长期用药药剂，应密切观察约束用作并尽可能缩短用作短时间。拉丁美洲痤疮疗法的循证手册7也抵制局部或脸部药剂单药疗法，建言脸部药剂的约束持续短时间为3个月。但与美国皮肤病学才会手册实际上一定不确定性：拉丁美洲痤疮疗法的循证手册建言对于轻中会度痤疮，建言用作浮动血糖的药剂+维甲酸，未力荐 BP。对于中会重度痤疮，可用药药剂联合施用维甲酸，浮动血糖的施用维甲酸+BP或壬二酸。对用药药剂和BP联合设计方案的力荐强度较低。并不需要进一步研究的局限性：痤疮药剂敏感性的数据区域内和总质量有限，并不需要更多的研究来补救证据不足的疑问；通过用作BP和浮动血糖的施用制剂减少敏感性的研究并不需要量化的敏感性试验和基因组研究，以更为全面地揭示联合疗法的益处；BP联合诱发药剂疗法对敏感性的效果及影响环境因素尚不明确；亚血糖药剂用作或可以消除药物致病，但对其研究仍知之甚少，值得进一步阐明。原始原文：Brandon L et al. Antibiotic Resistance in Acne Treatment. JAMA Dermatol. June 21 2017.本文则有基尔药学（MedSci）原创重写整理，登载需授权！