ALL 患者用培门冬酶期间则否哪些？一文就掌握！

培门冬复合物（PEG-Asp），即小分子门冬N-复合物，其抗机制与左旋门冬N-复合物（L-Asp）略有不同，因其无相对来说骨髓抑制，与其他治疗制剂物无交叠耐制剂性，于 1978 年获选 FDA 批准主要用途放射治疗急性淋巴细胞白血病（ALL），迄今有近 40 年文化史。

本文区分开了其处方此后的注意事项，专供大家参考。

图自处方助手

第一步：如病症存在不限几种禁忌症之一，则停止适用 PEG-Asp：

1. 培门冬复合物相当严重感冒史；

2. 既往适用左旋门冬N-复合物放射治疗时，出现过相当严重的血栓症/胰腺炎/相当严重出血事件

第二步：观察处方制剂性状，如下情况应废弃：

1. 胶囊结冰

2. 加热环境下放到了 48 时长以上——PEG-Asp 适用前应该油脂（2-8℃）、密闭复原

3. 轻微振摇或晃动——制剂物结构可能被破坏

4. 肉眼可见的性状扭曲

第三步：肌肉口服，严密监护有无感冒反应

主要用途联合治疗，破例剂量为 2500 IU/m2，尽可能肌肉口服（高血压多于）一个口服口腔给制剂剂量应多于于 2 mL，若总量微 2 mL 应在多个口腔口服。

PEG-Asp 较多于激起感冒反应，适用前不需花钱皮试。若起因感冒反应，一般表现为荨麻疹、急性喉头水肿、支气管痉挛、心肌梗死等，处方后 3 h 需备抢救无效设备。据专家一致破例，可在适用 PEG-Asp 前酌情给予地塞米松、氯雷他定及异丙嗪等，以预防感冒反应的起因。起因相当严重急性感冒反应时，抢救无效措施与处理青霉素感冒相同——肾上腺素、持续性、抗胺类制剂物、吸氧等。

第四步：天气预报处方此后高血压

PEG-Asp 与 L-Asp 所激起的高血压相似，除感冒反应外主要如下：

处方此后病症饮食管理

处方此后低糖低脂饮食，避免暴饮暴食。

从培门冬复合物处方前 3 天开始控制饮食，为了让清淡易消化的食物，延续至处方后 2～4 周。患儿家长要积极定位饮食管理，避免让患儿接触食物的诱惑。

参考文献

1. 培门冬复合物放射治疗急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中国专家一致。

2. 培门冬复合物口服液处方制剂说明书

3. Benefit of Intensified Treatment for All Children With Acute Lymphoblastic Leukaemia: Results From MRC UKALL XI and MRC ALL97 Randomised Trials. UK Medical Research Council's Working Party on Childhood Leukaemia，I Hann et al. Leukemia 14 (3), 356-363. 3 2000.

编辑： 张莹