最新指南：青霉素阳性，还能于是又做皮试！

国外各医疗机构和心理医生在抗生伦棉试的适可不证、棉试方法有和结果点出等假定较多分歧和错误花钱法。

近日，最新发布的 2017 年《抗生伦面部试验车科学家歧见》对抗生伦不良反可不类群、机制及早有感染率；抗生伦棉试适可不证及其临床价值；抗生伦棉试液掺入；目前所要务推荐抗生伦棉试方法有和判断标准；棉试禁忌证及同样事项；棉试结果意义等疑问顺利进行了详细的点出。

阅读原文，无需下载《抗生伦面部试验车科学家歧见》。

本文是笔者在研习最新《科学家歧见》在此之后，对大黄园论坛中都关于抗生伦棉试疑问的思考。热烈欢迎大家留言加入讨论。

公众人物互动：抗生伦白血病还能再棉试吗？

我们不太显然因为抗生伦棉试疑问在疑虑：一位病患者抗生伦白血病，头孢类白血病，做手术 3 天发烧，心理医生时说要再次用抗生伦，护士长书面形式拒绝，但是心理医生先于了我们还是花钱了棉试，结果是中都性，但是还没输到 20 mL，病症候群发炎了。如果再来再时有发生，我们可不该是不是？

这个疑问密切相关，我们将这个公众人物顺利进行降解讨论：

第一种显然：抗生伦白血病，能很难再花钱棉试？

最新发布的《抗生伦面部试验车科学家歧见》中都对棉试禁忌证顺利进行了明确，都有三种显然禁花钱抗生伦棉试：

1. 有数 4 周内时有发生过变速发M-不良反可不者；

2. 发炎性休克高危人群，如肾病操纵不更差，小剂量药性剂导致更为严重不良反可不病史等；

3. 有面部划痕症候群，面部肥大细胞增大症候群，急慢性荨麻疹等面部疟疾。

根据《科学家歧见》，可以断定都有结论

1. 抗生伦棉试白血病，等同于抗生伦棉试禁忌证。该公众人物中都的病患者虽然有「抗生伦棉试白血病」，但当医嘱先于出棉试，护士原则上医嘱继续执行。

2. 抗生伦棉试结果中都性，提防可以接受抗生伦吗啡治疗法。但是抗生伦棉试不是确保病患者安全的唯一措施，即使棉试中都性仍有时有发生不良反可不的可能性。该公众人物中都的病患者就是属于该种显然。因此，抗生伦吗啡给药性之前必须的关系通过观察病患者肾病以及备好诊治器材与药性物，充分花钱好诊治匆忙工作。

第二种显然：如果再来再时有发生，可不该是不是？

《科学家歧见》说明：抗生伦棉试白血病，不宜用于抗生伦吗啡。但抗生伦棉试仍有有数半数为假白血病，且专一性 IgE 抗体可随时间变化会，时有发生不良反可不者 50% 在 5 在短期内便发炎，80% 在 10 在短期内便发炎，这些病患者今后仍可重复抗生伦棉试、评估能否可不用抗生伦吗啡。

根据《科学家歧见》，我们可以断定结论：该公众人物中都的病患者，如果本次不良反可不等同于「变速发M-不良反可不」，再来医嘱先于出的时间是在「4 周」在此之后，且等同于棉试禁忌证中都的第 2、第 3 点，心理医生如果先于出棉试医嘱，护士还是必须继续执行棉试。

鉴于该病患者曾有「棉试白血病」及「不良反可不」，且棉试本身亦显然导致变速发M-不良反可不，我们必须同样都有 2 点：

一、在抗生伦棉试前所必须同样

1. 一早诊治器材与药性物。一旦时有发生不良反可不，可不及早就地诊治；

2. 可不用抗奎宁药性物显然负面影响棉试结果，棉试前所可不停运全身可不用一代抗奎宁药性（苯海拉明）将有数 72 h，二代抗奎宁药性（西替利嗪、氯雷他定）将有数 1 周；停运鼻腔喷雾剂将有数 72；

3. 雷尼替丁等 H2 抗原措抗剂可不停运将有数 48 h；

4. β抗原阻滞剂和心肌不稳伦转化抑制剂（ACEI）等药性物显然负面影响对变速发M-不良反可不诊治，棉试前所可不停运将有数 24 h，尤其在假定时有发生更为严重不良反可不显然时。

二、棉试中都时有发生发炎性休克等更为严重变速过敏性不良反可不，可不及早就地实施诊治措施

1. 迅变速中都止棉试操作；

2. 及早创建腹膜移动式；

3. 给以肌内或棉射肾上腺伦（1: 1000 肾上腺伦， 0.3～0.5 mL；儿童 0.01 mg/kg 体型，最大 0.3 mL，每 15～20 min 可重复）；

4. 吸氧及糖棉质激伦等其他药性物治疗法。

口服抗生伦吗啡不花钱棉试而发炎，是不是必须担责？

东南侧方先于阿莫西林或者抗生伦 v 钾片给病症候群口服，没有花钱棉试，显然是书面形式问病症候群直到现在所若有抗生伦类发炎史，还交待病症候群严密通过观察若有面部瘙痒或者其他异常，结果却时有发生不良反可不，心理医生是不是有明知？

《科学家歧见》中都说明：

根据《年起人民共和国修订本临床本品举凡》规定，病患者在用于抗生伦前所均需花钱抗生伦面部试验车。因此，无论或儿童，无论口服、静滴或肌注等各有不同给药性途径，可不用抗生伦吗啡前所均可不顺利进行棉试。停药性 72 h 以上，可不再棉试。

棉试疑问：科学家歧见中都想到正确

1. 抗生伦棉试液如何混和？

提防：棉试液以现配现用为更差，如需保存宜 4℃ 麦芽糖，但时间不可不超过 24 h。

2. 抗生伦棉试用什么消毒？

用 75% 乙醇消毒屈侧腕关节上方 3 横指（1 岁都有儿童 2 横指）东南侧面部，对乙醇敏感者改用生理盐水。

3. 棉试结果如何判断？

提取棉试液 0.1 mL（含抗生伦 50 U），作棉内注射成一棉丘（儿童注射 0.02～0.03 mL）。

20 min 后通过观察，如均匀分布再次出现红肿，宽度> 1 cm（或比原棉丘增大超过 3 mm）或均匀分布红晕为白血病。对可疑白血病者，可不在另一前所臂用生理盐水花钱对照试验车。

4. I M-与ⅡM-变态反可不怎么分别？

变态反可不俗称不良反可不。药性物不良反可不按照时有发生机制可包含 4 M-：

5. 抗生伦不良反可不如何类群？

临床通常将抗生伦不良反可不包含：

变速发M-不良反可不：ⅠM-不良反可不，包括荨麻疹，以及发炎性休克、喉头水肿和支气管肾病等，多在 1 h 内再次出现，少数可足足至 6 h 内时有发生。

足足发M-不良反可不：包括Ⅱ、Ⅲ、ⅣM-不良反可不，通常时有揭开序幕给药性 1 h 在此之后。

6. 棉试白血病发炎史中都如何历史记录？

既往抗生伦棉试白血病病患者，如无抗生伦不良反可不的性疟疾，在发炎史中都可不表达方式为「曾抗生伦棉试白血病」，而不可不表达方式为「抗生伦发炎」。

以下内容

1. 国家卫计委抗菌药性物临床可不用与病菌青霉素评价特派员会编纂的《抗生伦面部试验车科学家歧见》. 年起医学杂志，2017,97（40）

编辑： 王妍