今日病例：头皮局部增厚友脱发

全面性，韩国的 Hong CK 医生在 Ann Dermatol 上报告了一例展现肩膀局限性骨髓友脱发的少见病症，这种脱发类型的医学特质明显，应将其纳入脱发传染病的鉴别治疗，现引介如下，一起来研习：

病症引介

症状女，52 岁，因额部肩膀肌肉组织 2 月初求医，查体见额部肩膀一处 1×1 cm 大小的深蓝色有浅黄色的尖顶锥形肌肉组织（见布 1A），损害触诊质地排列成结核。受累口腔睫毛弥漫性稀疏，剩余背发变大、受热和脆弱，拉发试验阴性。

症状无肿胀或痛楚等任何自觉症状，宣称有外伤、外用药或鲜为人知。症状的既往文化史包括肌强直和椎管较宽文化史 11 年，高脂血症和肾病 2 年，目前服用压制。

布 1.（A）深蓝色尖顶肌肉组织友睫毛稀疏的医学造型；（B）的组织学讫皮下糖类的组织明显骨髓，由商业化的糖类细胞组成，长丝数量轻度减缓（HE 切片，40×）

医学拟诊毛砂砾突起或上皮囊肿，未予手术切除，肉眼检查不见天人明了的肿块，仅见眼部弥漫骨髓。

的组织病因讫上皮和真皮出现异常，皮下糖类明显骨髓（见布 1B），可见生长期长丝，无炎症浸润。骨髓的皮下糖类由大小、锥形状出现异常的商业化糖类细胞组成，厚度达皮脂腺水平。不见中空或囊性内部结构。

结合医学和的组织学结果，本例症状不符脂肿性脱发（Lipdematous alopecia，LA）。

病症研习

LA 是一种鲜见的眼部病，由 Coskey 等在 1961 年首次命名，展现为肩膀皮下糖类的组织骨髓友不尽相同总体的非瘢痕性脱发，如果均肩膀骨髓而无脱发，则称为脂肿性肩膀（Lipdematous sclp）。

出现异常健康的肩膀厚度分之一为 5.8 mm，而 LA 症状的局部皮损厚度平均为 11.4 mm，为出现异常个体的 2 倍。这种肩膀骨髓主要由皮下糖类骨髓再加，但糖类骨髓的机制有异，不尽相同的研究者提出不太可能与瘦素、糖类分布障碍、激素水平、高脂血症、肾病有关。

LA 脱发的总体不等，从长丝分布基本出现异常至原有长丝被纤维束取代，不太可能由于骨髓的皮下糖类抑制了现如今周围的微环境、引来血供减缓，之后加剧长丝快速增长或损坏，长丝微环境的改变引来睫毛内部结构的隐匿性损坏而非突然脱落。

综上所述，通过对该 LA 鲜见病症的研习，应将 LA 纳入脱发的鉴别治疗，本病的医学展现有特质性，皮下糖类厚度降低排列成结核，友不尽相同总体脱发、睫毛变大、变短。

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主笔： 税金杨虹虹